Formulaire ancien combattant décédé depuis plus de 25 ans

Votre civilité*

Madame

Monsieur

Votre nom*

Votre nom de naissance*

Votre prénom ou vos prénoms*

Votre date de naissance*

Votre ville de naissance*

Votre département ou votre pays de naissance*

Votre nationalité*

Votre adresse*

Adresse postale Ville Code postal Pays

Votre numéro de téléphone*

Votre email*

Votre lien avec l'ancien combattant*

Famille

Association

Étudiant

Chercheur

Autre

Si vous avez coché la case "Autre", précisez le lien

La civilité de l'ancien combattant*

Madame

Monsieur

Le nom de l'ancien combattant*

Le nom de naissance de l'ancien combattant*

Si l'ancien combattant est un légionnaire, indiquez ses autres noms d'usage

Le prénom ou les prénoms de l'ancien combattant*

La date de naissance de l'ancien combattant*

La ville de naissance de l'ancien combattant*

Le département ou le pays de naissance de l'ancien combattant*

Le matricule ou le numéro identifiant défense (NID) de l'ancien combattant

L'origine de l'ancien combattant*

Terre

Air

Marine

Gendarmerie

Civil

Autre

Si vous avez coché la case "Autre", précisez l'origine de l'ancien combattant

L'unité de l'ancien combattant au moment de l'évacuation ou de l'hospitalisation

Le lieu de recrutement de l'ancien combattant

Si l'ancien combattant est un prisonnier de guerre 1939-1945 : le centre de libération

Les hôpitaux et les services médicaux concernés : nom, dénomination, ville, numéro, etc.*

Les dates, les années ou les périodes d'hospitalisation ou de consultation*

La nature de la blessure ou de la maladie*

Si vous possédez d'autres renseignements ou si vous avez des remarques, des observations ou des demandes

Votre carte d'identité (recto-verso) ou votre passeport, si nécessaire traduit en français*

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Acte de décès de l'ancien combattant, si nécessaire traduit en français*

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Fiche matricule de l'ancien combattant*

Pour une personne née en France : archives départementales du lieu de recrutement ou de naissance. Pour une personne née en Afrique du Nord : centre d’archives d’outre-mer, 29 chemin de Testas, 13090 Aix-en-Provence

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Pour un ancien combattant ayant la mention "Mort pour la France" : la fiche "mémoire des hommes"

Fiche à rechercher sur le site mémoiredeshommes.sga.defense.gouv.fr

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